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शिकायत कर्ता का विवरण

*नाम / Name

*पता / Address

*राज्य / State

*जनपद / District

*पिनकोड़ / Pincode

*ई-मेल / E-mail

*मोबाईल न. / Mobile No.

*लिंग / Sex

* पीडित का विवरण : शिकायत कर्ता ही पीडित है? Ditails of Victim : Whether the Complainant of the victim?

Yes/हॉ
No/नहीं

*नाम / Name

*पता / Address

*राज्य / State

*जनपद / District

*पिनकोड़ / Pincode

* ई-मेल / E-mail

*मोबाईल न. / Mobile No.

*लिंग / Sex

*जाति / Caste

* क्या दिव्यांग हैं / Whethr Challenged Person

Yes/हॉ

No/नहीं

प्रतिवादी का विवरण / Details of Respondent

नाम / Name

पता / Address

राज्य / State

जनपद / District

पिनकोड़ / Pin Code

ई-मेल / Email

Mobile No

लिंग / Sex

शिकायत से सम्बंधित जानकारी / Imformation Report to Complant

* क्या आपने सम्बंधित विभाग में शिकायत की -

Yes/हॉ

No/नहीं

विभाग का नाम / Name of Department

शिकायत दिनांक / Date of Complant (mm/dd/yyyy)

अधिकारी का नाम / Name of Officer

अधिकारी का मोबाइल न. / Contact Number of Officer (यदि उपलब्ध हो) / (if Availabe)

* घटना की तिथि / Date of Incident (mm/dd/yyyy)

* क्या आपका मामला न्यायालय में लम्वित है - Is your Case pending before any case
Yes/No

Yes/हॉ

No/नहीं

* शिकायत का पूर्णविवरण - अधिक 5000 शब्द / Complant Details of Include the 5000 word Number of Characters Left: 5000

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* पीडित का विवरण : शिकायत कर्ता ही पीडित है? Ditails of Victim : Whether the Complainant of the victim?

Yes/हॉ
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422-A DarshanVihar Burari New Delhi- 110084

9044869261,62,64

president@humanrightss.org.in

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